Cứu sống người đàn ông bị TNGT vỡ đa tạng sau ca mổ 6 tiếng

Trước đó, Khoa cấp cứu, Bệnh viện Quân y 175 tiếp nhận bệnh nhân T.C.L (1974, ngụ Hóc Môn, TPHCM) trong tình trạng sốc chấn thương nghiêm trọng, đa chấn thương do tai nạn giao thông. Bệnh nhân vào viện trong tình trạng lơ mơ, niêm mạc nhợt, huyết áp tụt thấp, vết thương xây xát da diện rộng vùng ngực bụng bên phải, bong lóc da cẳng chân trái.

Ngay lập tức, bệnh nhân được đặt nội khí quản, thở máy hỗ trợ, bù dịch, truyền máu cấp cứu, sử dụng thuốc vận mạch kiểm soát huyết áp. Bệnh nhân sau đó được chụp CT ngực-bụng-sọ não cấp cứu để chẩn đoán xác định và khẩn trương kích hoạt quy trình “báo động đỏ” nội viện.

Qua hội chẩn nhanh, ê-kíp cấp cứu nhận định bệnh nhân bị sốc chấn thương, đa chấn thương do tai nạn giao thông. Các tổn thương gồm: chấn thương bụng kín; vỡ gan độ V diện rộng; chấn thương thận phải độ 5 (dập nát, đứt cuống thận phải), dập nát tuyến thượng thận phải, vỡ nát khối tá tụy, rách tĩnh mạch chủ dưới ngay đoạn dưới tĩnh mạch thận, tràn máu ổ bụng lượng nhiều. Ngoài ra bệnh nhân còn bị chấn thương ngực kín: Gãy xương sườn 9-12 bên trái, dập phổi 2 bên, tràn máu khoang màng phổi trái lượng ít và chấn thương cột sống ngực...

Bệnh viện tiến hành kích hoạt báo động đỏ nội viện nhanh chóng được tiến hành mổ cấp cứu khẩn cấp cho bệnh nhân.

Kíp mổ phải huy động nhiều bác sĩ từ các chuyên khoa: Ngoại bụng, ngoại thận, phẫu thuật tim mạc, Hồi sưc tích cực... Sau hơn 6 tiếng phẫu thuật, người bệnh được chuyển sang khoa Hồi sức tích cực ngoại để tiếp tục theo dõi. Tại đây, bệnh nhân tiếp tục được duy trì an thần, thở máy, sử dụng kháng sinh mạnh phối hợp, duy trì vận mạch, thuốc cầm máu, tiếp tục bù máu và các chế phẩm máu.... Sau xử trí toàn trạng bệnh nhân ổn định dần, huyết động ổn, không có tình trạng chảy máu thứ phát trong ổ bụng, được cai thở máy dần và rút ống nội khí quản sau 2 ngày nhập khoa. Hiện tại, bệnh nhân đã qua cơn nguy kịch và vẫn đang được theo dõi đặc biệt tại khoa Hồi sức tích cực ngoại, đề phòng các biến chứng nhiễm trùng, tập nuôi ăn qua sonde phục hồi lưu thông tiêu hóa.

Thạc sĩ, BSCK1 Nguyễn Văn Mạnh, Khoa Ngoại bụng, là người phụ trách chính ca phẫu thuật cho biết, đây là một trường hợp chấn thương vỡ đa tạng đặc biệt nặng, vừa được hồi sức chống sốc vừa phẫu thuật. Thách thức lớn nhất là phải rất nhanh chóng kiểm soát được tình trạng chảy máu, mất máu của người bệnh tiếp sau đó là phải xử lý nhiều tổn thương tạng phức tạp (ở gan, thận, tá tụy), đặc biệt phải thực hiện cắt khối tá tụy trong tình huống cấp cứu – đây là một kỹ thuật chuyên sâu rất phức tạp.

Đa số bệnh nhân bị tai nạn giao thông dẫn đến chấn thương nặng vỡ các tạng đặc như vỡ gan, thận, lách…gây chảy máu lớn trong ổ bụng có kèm hoặc không tổn thương các tạng rỗng khác bắt buộc phải mổ mở để tầm soát xử lý nhanh và triệt để tổn thương, cầm máu tránh các biến chứng nặng ảnh hưởng đến tính mạng.