Hà Nội - 02437919191    TP. Hồ Chí Minh - 02839919191    MekongFM - 02838309090
  • Hà Nội - 02437919191   
  • TP. Hồ Chí Minh - 02839919191   
  • MekongFM - 02838309090   

Vì sao có người khám chữa bệnh BHYT 80 lần chỉ trong vòng 2 tháng?

Phóng viên - 26/03/2021 | 5:47 (GTM + 7)

TP.HCMvừa phát hiện trường hợp một bệnh nhân có số lượt khám, chữa bệnh BHYT đến 80 lần chỉ trong 2 tháng đầu năm 2021.

Nghe nội dung chi tiết tại đây:

Người dân đăng ký khám BHYT, nếu tăng đột biến sẽ được rà soát kiểm tra
Người dân đăng ký khám BHYT, nếu tăng đột biến sẽ được rà soát kiểm tra

Lý giải nguyên nhân và giải pháp phòng ngừa hiện tượng lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT, ông Nguyễn Tất Thao - Phó giám đốc Trung tâm giám định BHYT thuộc BHXH Việt Nam – chia sẻ.

PV: Thưa ông, vì sao lại xuất hiện những trường hợp có tần suất khám chữa bệnh bằng thẻ BHYT rất cao chỉ trong một thời gian ngắn?

Ông Nguyễn Tất Thao: Thực tế, trên hệ thống thông tin giám định có một số tình huống mà chúng tôi lọc ra để cảnh báo các địa phương.

Thứ nhất, cơ sở khám chữa bệnh thống kê số lần khám chữa bệnh không đúng. Theo quy định, mỗi khi kết thúc đợt điều trị chỉ đưa lên cổng 1 lần duy nhất 1 phiếu thôi. Nhưng ở nhiều cơ sở hiện nay, người bệnh đến điều trị phục hồi chức năng chẳng hạn trong 15 ngày, hàng ngày đến, cứ kết thúc 1 ngày cơ sở lại lập 1 phiếu, sau 1 đợt có tới 15 phiếu. Về mặt chi phí không trùng, nhưng số lượt lại sai.

Thứ hai, hiện một số cơ sở khi người bệnh đến khám chỉ 1 chuyên khoa. Họ muốn khám chuyên khoa khác phải sang ngày khác quay lại. Như vậy, người bệnh đi khám tại 1 cơ sở rất nhiều lần với các chẩn đoán khác nhau. Quyền lợi người bệnh không được đảm bảo.

Tình huống thứ ba, người bệnh đi khám chữa bệnh tại nhiều cơ sở trên địa bàn trong thời gian ngắn. Ví dụ 1 tuần, 1 tháng, họ đi lòng vòng rất nhiều nơi. Hệ thống chúng tôi lọc ra rất nhiều. Chưa khẳng định được họ đi nhiều hay do cơ sở khám chữa bệnh lập nên.

PV: Làm thế nào để tránh được tình trạng này, thưa ông?

Ông Nguyễn Tất Thao: Trách nhiệm thuộc cơ sở khám chữa bệnh, cho dù thẻ mới hay thẻ cũ thì phải kiểm tra đối chiếu giữa thẻ BHYT, CMTND, thẻ căn cước với người có thẻ để xác định đúng người đúng thẻ, tránh tình trạng mượn, tránh việc cơ sở khám chữa bệnh lập khống hồ sơ thanh toán.

Những trường hợp như vậy, chúng tôi đã phát hiện trên hệ thống và có chuyên đề hàng tháng, hàng quý cảnh báo để BHXH các tỉnh làm việc lại với các cơ sở khám chữa bệnh.

PV: Xin cảm ơn ông

---

Mời các bạn nghe nội dung đầy đủ của chuyên mục Nhật ký đô thị tại đây:

 

Tags:
4 người trong một gia đình tử vong tại căn hộ chung cư ở Hà Nội

4 người trong một gia đình tử vong tại căn hộ chung cư ở Hà Nội

Khoảng 15h ngày 26/5, bộ phận lễ tân một toà chung cư trên địa bàn, phường Mai Động, quận Hoàng Mai (Hà Nội) tiếp nhận thông tin, người thân của gia đình ở một căn hộ tầng 28 báo không liên hệ được với các thành viên sống trong căn hộ này và yêu cầu được giúp đỡ.

Chuyện hôm nay: Tốc độ cao tốc

Chuyện hôm nay: Tốc độ cao tốc

Nếu là người từng lái xe trên cao tốc bạn có bao giờ băn khoăn về những quy định khác nhau về tốc độ trên những con đường có cùng tiêu chuẩn? Nếu bạn có cùng mối quan tâm này, hãy cùng chia sẻ với suy nghĩ của tác giả.

Nguyên nhân vụ rơi thang máy nhà dân, khiến 2 người thiệt mạng

Nguyên nhân vụ rơi thang máy nhà dân, khiến 2 người thiệt mạng

Hai nạn nhân thiệt mạng trong vụ rơi thang máy tại số nhà 12, ngõ 523 Kim Mã (Ngọc Khánh, Ba Đình, Hà Nội) được xác định là nhân viên sửa thang máy.

Worldcup bida carom 3 băng TP.HCM bước vào vòng chính thức

Worldcup bida carom 3 băng TP.HCM bước vào vòng chính thức

Sau 4 ngày diễn ra vòng bảng, từ hôm nay 27/5, vòng chính thức Worldcup bida carom 3 băng TPHCM sẽ được diễn ra với sự góp mặt của 32 cơ thủ, trong đó quy tụ gần như đầy đủ những hảo thủ hàng đầu thế giới.

Công viên giải trí lớn nhất Thủ đô (Kỳ 3): Hài hòa vấn đề tâm linh trong cơn lốc đô thị hóa

Công viên giải trí lớn nhất Thủ đô (Kỳ 3): Hài hòa vấn đề tâm linh trong cơn lốc đô thị hóa

“Người sống lấy hết đất của người chết” là một nỗi lo có thực tại các vùng quê đang lên cơn sốt đất trước cơn lốc đô thị hóa. Nhưng ở chiều ngược lại, với góc nhìn rộng hơn, tập tục địa táng người đã khuất cũng đang để lại nhiều vấn đề về môi trường.

Tái diễn bến cóc xe dù, xử lý vẫn theo kiểu “bắt cóc bỏ đĩa”

Tái diễn bến cóc xe dù, xử lý vẫn theo kiểu “bắt cóc bỏ đĩa”

Sau đợt nghỉ lễ 30/4, 1/5 đến nay, lượng khách đi lại bằng xe tuyến cố định đang dần tăng, cũng là thời điểm nạn xe dù, bến cóc tái diễn và hoạt động công khai. Dù các cơ quan chức năng cũng áp dụng nhiều biện pháp xử lý, nhưng vẫn chẳng khác nào “bắt cóc bỏ đĩa”.

Kênh VOV Giao thông giành giải Khuyến khích Giải Báo chí toàn quốc về phòng, chống thiên tai

Kênh VOV Giao thông giành giải Khuyến khích Giải Báo chí toàn quốc về phòng, chống thiên tai

Sáng 26/5, Ban Chỉ đạo Quốc gia về phòng, chống thiên tai phối hợp với Bộ Thông tin và Truyền thông, Hội Nhà báo Việt Nam và Chương trình phát triển Liên hợp quốc (UNDP) tổ chức Lễ trao giải Giải Báo chí toàn quốc về phòng, chống thiên tai lần thứ 2.