Hà Nội - 02437919191    TP. Hồ Chí Minh - 02839919191    MekongFM - 02838309090
  • Hà Nội - 02437919191   
  • TP. Hồ Chí Minh - 02839919191   
  • MekongFM - 02838309090   

Vì sao có người khám chữa bệnh BHYT 80 lần chỉ trong vòng 2 tháng?

Phóng viên - 26/03/2021 | 5:47 (GTM + 7)

TP.HCMvừa phát hiện trường hợp một bệnh nhân có số lượt khám, chữa bệnh BHYT đến 80 lần chỉ trong 2 tháng đầu năm 2021.

Nghe nội dung chi tiết tại đây:

Người dân đăng ký khám BHYT, nếu tăng đột biến sẽ được rà soát kiểm tra
Người dân đăng ký khám BHYT, nếu tăng đột biến sẽ được rà soát kiểm tra

Lý giải nguyên nhân và giải pháp phòng ngừa hiện tượng lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT, ông Nguyễn Tất Thao - Phó giám đốc Trung tâm giám định BHYT thuộc BHXH Việt Nam – chia sẻ.

PV: Thưa ông, vì sao lại xuất hiện những trường hợp có tần suất khám chữa bệnh bằng thẻ BHYT rất cao chỉ trong một thời gian ngắn?

Ông Nguyễn Tất Thao: Thực tế, trên hệ thống thông tin giám định có một số tình huống mà chúng tôi lọc ra để cảnh báo các địa phương.

Thứ nhất, cơ sở khám chữa bệnh thống kê số lần khám chữa bệnh không đúng. Theo quy định, mỗi khi kết thúc đợt điều trị chỉ đưa lên cổng 1 lần duy nhất 1 phiếu thôi. Nhưng ở nhiều cơ sở hiện nay, người bệnh đến điều trị phục hồi chức năng chẳng hạn trong 15 ngày, hàng ngày đến, cứ kết thúc 1 ngày cơ sở lại lập 1 phiếu, sau 1 đợt có tới 15 phiếu. Về mặt chi phí không trùng, nhưng số lượt lại sai.

Thứ hai, hiện một số cơ sở khi người bệnh đến khám chỉ 1 chuyên khoa. Họ muốn khám chuyên khoa khác phải sang ngày khác quay lại. Như vậy, người bệnh đi khám tại 1 cơ sở rất nhiều lần với các chẩn đoán khác nhau. Quyền lợi người bệnh không được đảm bảo.

Tình huống thứ ba, người bệnh đi khám chữa bệnh tại nhiều cơ sở trên địa bàn trong thời gian ngắn. Ví dụ 1 tuần, 1 tháng, họ đi lòng vòng rất nhiều nơi. Hệ thống chúng tôi lọc ra rất nhiều. Chưa khẳng định được họ đi nhiều hay do cơ sở khám chữa bệnh lập nên.

PV: Làm thế nào để tránh được tình trạng này, thưa ông?

Ông Nguyễn Tất Thao: Trách nhiệm thuộc cơ sở khám chữa bệnh, cho dù thẻ mới hay thẻ cũ thì phải kiểm tra đối chiếu giữa thẻ BHYT, CMTND, thẻ căn cước với người có thẻ để xác định đúng người đúng thẻ, tránh tình trạng mượn, tránh việc cơ sở khám chữa bệnh lập khống hồ sơ thanh toán.

Những trường hợp như vậy, chúng tôi đã phát hiện trên hệ thống và có chuyên đề hàng tháng, hàng quý cảnh báo để BHXH các tỉnh làm việc lại với các cơ sở khám chữa bệnh.

PV: Xin cảm ơn ông

---

Mời các bạn nghe nội dung đầy đủ của chuyên mục Nhật ký đô thị tại đây:

 

Tags:
Ý kiến của bạn
Ô tô kinh doanh vận tải hành khách không phải trang bị thiết bị an toàn cho trẻ em

Ô tô kinh doanh vận tải hành khách không phải trang bị thiết bị an toàn cho trẻ em

Theo dự thảo luật đang được Bộ Tư pháp thẩm định, từ 1/1/2026, xe ô tô phải có thiết bị an toàn cho trẻ dưới 10 tuổi và chiều cao dưới 1,35 m khi ngồi trên xe, trừ xe ô tô kinh doanh vận tải hành khách.

Công an TP.HCM khởi tố vụ 48 căn nhà 'xây nhầm' đất rồi đem bán

Công an TP.HCM khởi tố vụ 48 căn nhà "xây nhầm" đất rồi đem bán

Cơ quan Cảnh sát điều tra (CSĐT) Công an TP.HCM vừa ra quyết định khởi tố vụ án hình sự đối với vụ án "Lừa đảo chiếm đoạt tài sản" để điều tra, làm rõ hành vi của ông Lê Văn Hoàng và đồng phạm liên quan đến việc chiếm đoạt hơn 6.400m2 đất tại phường Tân Khánh, TP.HCM.

Vượt vạch vàng, đỗ xe sai, lấn làn: 8 tài xế 'trả giá'

Vượt vạch vàng, đỗ xe sai, lấn làn: 8 tài xế "trả giá"

Sáng sớm hay giữa trưa, từ Thanh Hoá tới Bắc Ninh, nhiều người đi đường đã “bắt gặp” những tình huống giao thông khó tin nhưng… đáng học. Từ chiếc xe bồn đỗ không sát mép đường, cho tới các màn vượt vạch vàng, lấn làn hay bẻ lái “thử lòng can đảm” của xe tải, xe khách.

Cháy dữ dội tại Nhà máy Bia Hà Nội Habeco

Cháy dữ dội tại Nhà máy Bia Hà Nội Habeco

Khoảng hơn 5 giờ sáng nay (1/12), bên trong Nhà máy Bia Hà Nội trên đường Hoàng Hoa Thám (Hà Nội) xảy ra một vụ cháy lớn, cột khói đen cuồn cuộn bốc cao từ khu vực nhà kho.

Từ 15/12, đưa người bị tai nạn giao thông đi cấp cứu được hỗ trợ đến 5 triệu đồng

Từ 15/12, đưa người bị tai nạn giao thông đi cấp cứu được hỗ trợ đến 5 triệu đồng

Từ ngày 15/12, ai đưa người bị tai nạn giao thông đi cấp cứu có thể được hỗ trợ tới 5 triệu đồng; nạn nhân thương tích trên 81% được hỗ trợ đến 100 triệu đồng tái hòa nhập.

Hệ lụy đằng sau tình trạng mua bán NƠXH, 'Nóng' cuộc chiến chống hàng lậu

Hệ lụy đằng sau tình trạng mua bán NƠXH, 'Nóng' cuộc chiến chống hàng lậu

Tình trạng mua đi bán lại nhà ở xã hội không đúng đối tượng tiếp tục tái diễn trong vài năm trở lại đây, kéo theo nhiều hệ lụy không nhỏ.

Hà Nội: Hơn 800 vi phạm nồng độ cồn trong 3 ngày cuối tuần

Hà Nội: Hơn 800 vi phạm nồng độ cồn trong 3 ngày cuối tuần

Trong 3 ngày cuối tuần (28/11 - 30/11/2025) Phòng CSGT - Công an TP Hà Nội đã đồng loạt triển khai các tổ công tác kiểm tra nồng độ cồn trên diện rộng, tập trung vào hai khung giờ trưa và tối tại nhiều tuyến đường, nút giao trọng điểm.

// //