Dùng mỡ bụng để vá vết thương do chiếc đũa cắm xuyên mũi làm thủng sọ bệnh nhi 3 tuổi

Ngày 2/10,  Bệnh viện Tai Mũi Họng TP.HCM thông tin, vừa phẫu thuật cứu thành công một trường hợp bệnh nhi bị thủng sàn sọ sau tai nạn nguy hiểm. Bệnh nhi trước đó nhập viện trong tình trạng chảy nước trong bên mũi trái.

Khai thác bệnh sử, trước đó hơn 1 tháng, bé trai chơi giỡn trong nhà, đưa chiếc đũa vào mũi sau đó bất ngờ bé bị ngã, khiến chiếc đũa cắm xuyên mũi trái. Em bé tự rút chiếc đũa ra khỏi mũi và bị chảy máu nên được mẹ đưa đến trạm y tế khám và được cầm máu.

Song, đến hôm sau bé sốt, cứng cổ, phụ huynh đưa đến bệnh viện địa phương điều trị nội khoa và được chẩn đoán viêm màng não do virus không xác định. Tuy nhiên, do tình trạng chảy mũi liên tục không thuyên giảm, mẹ bé đã đưa bé lên TP.HCM cầu cứu các bệnh viện.

Khi vào BV Tai –Mũi-Họng TP.HCM, các bác sĩ đã cho chụp CT scan và thử dịch mũi trong. Kết quả ghi nhận có bất đối xứng xương mảnh sàng 2 bên, có hình ảnh nghi ngờ mất vùng xương mảnh sàng não trái, có dịch vùng khe trên - ngách khứu trái. Bệnh nhi được chẩn đoán chảy dịch não tủy sau chấn thương.

Theo Thạc sĩ BSCK2 Nguyễn Minh Hảo Hớn, Trưởng khoa Mũi xoang, tình trạng bé nguy hiểm nên sau hội chẩn, các bác sĩ quyết định sẽ phẫu thuật vá dò dịch não tủy bằng phương pháp “nhiều lớp trần sàng”.  

Bác sĩ lấy mỡ bụng tự thân “vá” vị trí chấn thương và dùng keo sinh học bít lỗ rò não tủy. Sau mổ 4 ngày, bệnh nhi được rút vật liệu cầm máu mũi, sử dụng kháng sinh kháng viêm đến ngày thứ 10 thì cho xuất viện. Hiện bé đã sinh hoạt bình thường, hết chảy dịch bên trong mũi, sinh hiệu ổn, cổ mềm, không có dấu hiệu viêm màng não.

Cũng theo bác sĩ Hớn, nếu chậm trễ dễ dẫn đến áp xe não và nguy hiểm nhất là bé tử vong khi bị biến chứng nhiễm trùng não nặng. Đây là ca nhỏ tuổi nhất bị rò dịch não tủy mà bệnh viện tiếp nhận điều trị trong nhiều năm trở lại đây. Thống kê, trong 5 năm qua bệnh viện tiếp nhận có 32 ca bị rò dịch não tủy, và đều là người lớn.

TS.BS Lê Trần Quang Minh, Giám đốc Bệnh viện Tai Mũi Họng TPHCM cho biết, việc thủng sàn sọ sau chấn thương rất hiếm gặp, chỉ chiếm khoảng 10% các tai nạn chấn thương.  Ở ca  này, bệnh nhi còn rất nhỏ, đã bị chấn thương lâu, vì vậy bác sĩ quyết định phẫu thuật nhiều lớp để gia tăng tỷ lệ thành công. Cụ thể, việc lấy mỡ bụng tự thân đưa vào lỗ rò được xử lý vô trùng để đảm bảo an toàn cho bé. Sau đó, bé tiếp tục được dùng keo sinh học để bít thêm vào vị trí rò.

Các bác sĩ khuyến cáo, phụ huynh cần hạn chế cho bé dùng những vật sắc nhọn (như chiếc đũa, cây bút) vì dễ xảy ra tai nạn đáng tiếc. Trước đây, đã có trường hợp trẻ bị một cây bút chì cắm thẳng vào vùng mắt, gây hậu quả nặng. Nếu chẳng may đã xảy ra chấn thương, người nhà nên đưa bé đến bệnh viện khám để phát hiện tổn thương sàn sọ và điều trị sớm, tránh dẫn đến biến chứng viêm màng não. Đặc biệt, không được tự rút dị vật ra mà cần cố định vết thương lại để đưa đi cấp cứu.