Quá trình phẫu thuật tạo hình niệu đạo tại Bệnh viện Bình Dân đã giúp cô gái trẻ hồi sinh cuộc đời sau thời gian dài không tìm được nơi chữa trị.
Chiều ngày 28/9, Bệnh viện Bình Dân TP.HCM cho biết, vừa phẫu thuật thành công cho một bệnh nhân tai nạn giao thông đứt niệu đạo phức tạp.
Tai nạn tưởng chửng mất cả cuộc đời
Trước đó N.T. D (31 tuổi, TP.HCM) trong lúc mở cửa xe ô tô thì bất ngờ một chiếc xe gắn máy từ phía sau chạy với tốc độ tông ép chị D. vào cửa xe ô tô. Cô gái ngất tại chỗ, chảy máu lượng lớn trước sự kinh hoàng của người bạn đi cùng. Nạn nhân được đưa vào viện cấp cứu trong tình trạng mở bàng quang ra da.
Sau 2 tuần nằm viện, chị D. về nhà với ống thông tiểu và túi nước tiểu bên mình, vùng chậu chằng chịt vết thương rất đau đớn. Vượt qua nguy kịch, song tình trạng chấn thương phức tạp khiến nhiều bác sĩ lắc đầu.
Chất lượng cuộc sống càng ngày càng thấp, lúc nào cũng kè kè túi dẫn lưu nước tiểu. Trước tình cảnh đó, chị D. cảm thấy ngột ngạt, kèm theo những cơn đau do di chứng tai nạn khiến cô suy sụp đến mức định tự chấm dứt cuộc sống.
Nhiều lần gia đình tính đến phương án đưa chị D. ra nước ngoài chạy chữa. Sau khi được giới thiệu, gia đình đến gặp PGS Nguyễn Tuấn Vinh, một chuyên gia về Tiết niệu của BV Bình Dân để thăm khám, bác sĩ đã đồng ý phẫu thuật tạo hình niệu đạo cho chị D. Bác sĩ đồng thời cũng tư vấn kỹ và rõ ràng với gia đình về tiên lượng khó khăn và có thể phải thực hiện nhiều lần phẫu thuật tạo hình.
PGS Nguyễn Tuấn Vinh cho biết: “Người bệnh bị chấn thương nặng, gãy xương chậu làm biến dạng xương chậu, chèn ép mạch máu, xương di lệch làm đứt niệu đạo, chít hẹp âm đạo, đứt nhiều cơ thắt và dây thần kinh sàn chậu, vùng mặt trong đùi biến dạng với nhiều sẹo.
Việc phẫu thuật điều trị không thể tiến hành chỉ sau một lần phẫu thuật và đòi hỏi có sự phối hợp với các bác sĩ về chỉnh hình để vừa đảm bảo an toàn tính mạng cho người bệnh vừa đảm bảo khôi phục chức năng đường tiểu, đồng thời tạo hình lại âm đạo đang chít hẹp cho người bệnh. Ca phẫu thuật là một thách thức lớn vì ngay cả trên thế giới cũng không có nhiều báo cáo về các trường hợp phẫu thuật tạo hình niệu đạo cho nữ”.
Bệnh nhân trước khi phẫu thuật được cho đi nội soi thám sát niệu đạo, ghi nhận tình trạng niệu đạo hẹp và di lệch. Phim X-quang và chụp MS-CT trước phẫu thuật cho thấy hiện trạng gãy ngành ngồi xương mu và chậu mu trái, có tình trạng canxi hóa vùng khớp cùng chậu. Cổ bàng quang cũng đã di lệch sau tai nạn. Qua chẩn đoán hình ảnh, không thể định vị được cổ bàng quang đang bị di lệch đến đâu.
Tất cả những vấn đề của bệnh nhân chưa ghi nhận trong kiến thức trong y văn và kinh nghiệm thực tế trong các phẫu thuật vùng chậu cho nữ giới. Nếu tìm được cổ bàng quang và nối lại thành công niệu đạo hứa hẹn sẽ giúp người bệnh tiểu được, thoát khỏi tình cảnh phải mang túi dẫn lưu nước tiểu suốt đời.
Hành trình điều trị kéo dài
Cuối năm 2019, PGS Nguyễn Tuấn Vinh và các bác sĩ khoa Niệu B phẫu thuật tạo hình niệu đạo đợt 1 cho người bệnh. Mục tiêu của phẫu thuật là tái tạo lại cổ bàng quang, tìm kiếm niệu đạo và nối niệu đạo vào cổ bàng quang mới.
Sau đó, có thêm sự phối hợp thực hiện của các bác sĩ chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình từ Bệnh viện Chợ Rẫy để đánh giá độ vững và biến dạng xương chậu, thực hiện cắt khớp xương mu, kiểm soát chảy máu, mở rộng phẫu trường để các bác sĩ niệu có thể thao tác.
BSCKII Bùi Văn Kiệt, một trong những bác sĩ phẫu thuật cho chị D nhớ lại: “Niệu đạo nữ ngắn chừng 3-4cm, khi bị đứt thì co lại nên khi tìm kiếm đoạn di lệch của người bệnh khá khó khăn. Ca phẫu thuật đã lấy canxi xương và các mô xơ làm biến dạng âm đạo và di lệch niệu đạo, đồng thời bóc tách các vùng dính ở ruột”.
PGS Nguyễn Tuấn Vinh chia sẻ thêm: “Quá trình phẫu thuật phải tinh tế để không tổn thương niệu đạo, cố gắng bảo tồn các cơ đáy chậu giữa cho người bệnh để người bệnh có thể kiểm soát được việc đi tiểu sau phẫu thuật. Tiếp đến là tạo hình lại cổ bàng quang đã bị bít tắc, nối mỏm niệu đạo với cổ bàng quang mới tạo hình, đặt thông niệu đạo. Để đảm bảo giữ sạch vết thương, chúng tôi dẫn lưu nước tiểu tạm thời”.
Hậu phẫu 2 tuần, người bệnh được rút thông niệu đạo. Thông bàng quang được rút sau phẫu thuật 2 tuần. Từ lúc này, D. chính thức thoát khỏi việc đeo túi nước tiểu bên mình. Sau phẫu thuật người bệnh bước vào giai đoạn tiếp theo với việc tập cơ sàn chậu theo hướng dẫn của các bác sĩ tiết niệu. Dần dần, nhờ kiên trì luyện tập, tình trạng són tiểu của chị D. được cải thiện hơn.
Cô bắt đầu trở lại với công việc văn phòng. 6 tháng sau, người bệnh tiếp tục bước vào ca phẫu thuật để loại bỏ các mô sẹo co rút và các can xương để giải phóng âm đạo. Một số phẫu thuật tạo hình cơ quan sinh dục ngoài tiếp theo cũng diễn ra thuận lợi đã giúp hiệu quả điều trị được hoàn thiện hơn.
Chị D. từ một người phụ nữ trẻ đang gần như có tất cả bao gồm học vấn, sự tự tin, gia đình yêu thương, khát khao phát triển bản thân trong cuộc sống, tất cả như sụp đổ sau tai nạn gây tổn thương nghiêm trọng vùng chậu.
Rất may sự tận tâm của bác sĩ đã đưa cô trở lại cuộc sống dù điều trị có gián đoạn vì COVID-19. Hơn 3 tháng sau đợt phẫu thuật cuối chị D. đã quyết định đi bộ leo núi (trekking) lên đỉnh Tà Xùa. Sau đó, bệnh nhân kết hôn với người mình thường và hiện đang chờ đón đứa con đầu tiên.