Cắt khối u bít tắt khí quản khiến nữ sinh không thở được

Ngày 22/3, Bệnh viện Quân y 175 cho biết, vừa cắt bỏ khối u bít tắc khí quản bằng kỹ thuật nội soi, kịp thời cứu sống bệnh nhân. 

Bệnh nhân là chị Nguyễn Ngọc T (17 tuổi, Bình Thuận ) khoảng 1 năm trước, T. có biểu hiện thở khò khè, ho và khó thở tăng dần khi gắng sức. Khi khám tại cơ sở y tế địa phương được chẩn đoán hen phế quản và điều trị theo phác đồ tuy nhiên các triệu chứng cải thiện ít.

Khi nhập viện Quân y 175, bệnh nhân có biểu hiện nhiễm trùng đường hô hấp như ho, khạc đờm, khó thở tiến triển nặng và suy hô hấp. Tại đây qua khám ban đầu bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân suy hô hấp nguy kịch do u lớn khí quản. Ngay lập tức, bệnh nhân được đặt nội khí quản thở máy và điều trị hồi sức tích cực.

Kết quả, qua chụp cắt lớp vi tính và tái tạo cây khí quản phát hiện 1 cấu trúc u lớn kích thước 3x2 cm gây chít hẹp khí quản.  Ê-kíp tiến hành mở khí quản dưới đoạn hẹp và thực hiện nội soi phế quản ống mềm. Lúc này phát hiện tổn thương là một khối u lớn nằm ngay dưới dây thanh âm có chân bám vào thành sau khí quản. Bề mặt nhẵn và có nhiều mạch máu bề mặt, gây tắc nghẽn gần như hoàn toàn khí quản. Khi sinh thiết khối u lấy mẫu xét nghiệm mô bệnh học, kết quả mô bệnh học phù hợp với polyp biểu mô dạng sợi.

Ca mổ nội soi diễn ra trong 60 phút, bác sĩ cắt đốt loại bỏ khối u hoàn toàn. Tiếp đến bệnh nhân được điều trị kháng sinh, giảm viêm bằng corticoid sau can thiệp. Bệnh nhân được cai thở máy sau 5 ngày, đóng lỗ mở khí quản và xuất viện 10 ngày sau cắt đốt.

Sau 2 lần tái ghi nhận bệnh nhân hết khó thở, hoạt động thể lực bình thường, đồng thời, nội soi phế quản kiểm tra thấy chỉ có một vết sẹo nhỏ, phẳng ở niêm mạc phế quản nhẹ tại vị trí cắt bỏ và không có biểu hiện tái phát của khối u.

TS.BS. Nguyễn Hải Công, Chủ nhiệm  Khoa Lao và Bệnh phổi cho biết,  trường hợp này rất hiếm gặp và đã được điều trị thành công bằng phương pháp can thiệp cắt đốt bằng điện cao tần qua nội soi phế quản ống mềm.

Các khối u khí quản lành tính thường hiếm gặp và ước tính chỉ khoảng dưới 2% trên tổng tất cả các loại tổn thương đường thở. Việc chẩn đoán sớm thường khó khăn do các triệu chứng mờ nhạt và thường bị bỏ qua.

Các tổn thương này thường là các u nhỏ ở khí, phế quản và rất hiếm khi gặp các khối u lớn gây bít tắc đường thở. Polyp biểu mô dạng sợi là một loại khối u lành tính phổ biến ở da hoặc màng nhầy của đường sinh dục, nhưng rất hiếm gặp ở khí quản.